OPENINGSTIJDEN   •   DINSDAG 09.00 12.30  •  VRIJDAG 09.00 - 12.30

Verwijsbrief Stichting K4N, Kledingbank4Nieuwegein

Huisarts, Maatschappelijk Werk, Movactor, Schuldhulpverlening, SUNN, Stadspas, St. Leergeld, Vitras, Vluchtelingenwerk, Voedselbank of W.I.L (Werk Inkomen Lekstroom):

1. Dit formulier zorgvuldig invullen.

2. Daarna deze pagina uitprinten.

3. Vervolgens de uitgeprinte pagina ondertekenen en meegeven aan de betrokkene.

​

Hierbij verwijst onderstaande instantie

Organisatie

Naam

Telefoonnummer

Handtekening

​

om de volgende personen in te schrijven

Naam

Adres

Postcode

Woonplaats

​

Aantal volwassenen

​

Namen kinderen

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

Geboortedata kinderen